勃起功能障礙和射精問題是最常見的性生活問題。隨著犀利士的問世,勃起功能障礙問題的發生率大大降低,而且更容易治療。相比之下,早洩、射精無力等問題在男性中仍然很普遍,而且經常給那些與此困難作鬥爭的男性帶來羞恥和尷尬的感覺。
早洩與延遲射精
射精問題何時會成為一種疾病?這是一個主觀的問題,是基於男性或其伴侶所經歷的痛苦程度。從開始性活動到射精的時間因人而異。這個時間段被稱為射精潛伏期。對一個人來說可能是個問題,但對另一個人來說卻可以接受。通常情況下,射精障礙可分為兩類。它們是:延遲射精和早洩。本專欄將探討與這兩種不同的男性功能障礙有關的一些心理因素和治療方案。
在絕大多數情況下,射精功能障礙的最有效治療方法是生物和心理治療的結合。通過這種方式,問題的情感和生理方面都可以得到解決。從情感的角度來看,瞭解個人的歷史和背景是很重要的。諸如抑鬱、焦慮、過去的性經歷、心理創傷和關係史等問題是重要的考慮因素,需要在評估的早期進行討論。
無論心理問題如何,在開始進行行為治療方案之前,總是鼓勵進行良好的醫療或泌尿系統檢查。通過這種方式,可以從一開始就瞭解任何導致該問題的醫學因素。從醫學角度來看,射精功能障礙通常被認為是一個與神經有關的問題。在這種情況下,可以使用各種產生振動的儀器來評估陰莖的敏感性。此外,還要瞭解病史,特別注意以前是否有神經損傷或陰莖外傷。其他性功能障礙,如欲望低下和勃起功能障礙也可能伴隨著射精問題,需要加以解決。
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射精延遲
射精延遲的心理學定義是指在性交過程中無法射精。有趣的是,如果射精問題只在手淫時發生,則很少被定義為功能障礙。因此,性治療師的一個重要診斷問題是該問題發生的背景。這種困難是在自我刺激時發生的,還是與所有夥伴或特定夥伴發生的?在設計和實施治療方案時,這個問題最終會很重要。
問題往往有些罕見,而且沒有被心理學家和性治療師充分理解。此外,大多數醫師和泌尿科醫師也不太瞭解這些問題。醫師將功能障礙降至最低並不予理會的情況也很常見。對許多男性來說,找到合適的、有經驗的、意識到問題嚴重性的專業人士可能是治療過程中最困難的方面之一。
在許多情況下,男人自己可能傾向於推遲治療或儘量減少情況的困擾。在其他時候,人們希望射精問題會在沒有適當治療的情況下消失。但不幸的是,如果沒有專業的干預,射精延遲等問題很少會消失。對許多男性來說,羞恥感使他們不敢尋求醫療和專業幫助。
儘管缺乏有關射精延遲的資訊,但對於性治療師來說,最成功的方法是讓夫妻雙方都參與到解決這個問題中。因此,射精功能障礙總是被認為是一個夫妻間的問題。當夫妻雙方能夠作為一個團隊面對困難,成功地解決這個問題時,是最成功的。如果男性處於戀愛關係中,他需要得到其伴侶的支持和理解。這有助於確保治療的成功。否則,伴侶的沮喪和苦惱可能會導致問題的繼續存在。在伴侶的壓力下克服射精問題對任何男人來說都是非常困難的。
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射精問題會對自尊心產生毀滅性的影響。患有射精問題的男性無疑有不足感、失敗感和對自己的負面看法。他們覺得自己在一段關係中沒有什麼貢獻,並傾向於避免情感和身體的親密接觸。隨著時間的推移,伴侶變得沮喪,溝通變得緊張。因此,怨恨、憤怒和被拒絕的感覺往往伴隨著射精問題。在有射精問題的夫妻中,伴侶往往將這種功能障礙內化為自己的錯誤;伴侶覺得自己有責任,最終加劇了男人的壓力和表現焦慮。
射精問題也可能導致性欲低下和對性活動缺乏興趣。如果不射精,性生活就會成為挫折的來源,並缺乏滿足感。因此,性活動可能被認為是工作多於快樂。在某些情況下,女性可能對性親密關係不感興趣,因為她對這種情況感到沮喪和憤怒。最終在這種情況下,夫妻雙方同意避免性接觸,而不是面對另一次性失敗的情感痛苦。
對於一些男性來說,可能還有其他心理問題是射精功能障礙的基礎。例如,可能存在與不孕不育有關的表現焦慮問題,對拒絕的恐懼或取悅伴侶的願望。早期的心理創傷也可能是一個重要因素。如果男子發生過性虐待,這些可能與性功能障礙本身有直接關係。性可以作為一個觸發器,使過去痛苦的情緒感受和記憶重現。忽視這些重要的情感問題會導致問題難以解決,或導致未來性功能障礙的再次發生。
治療射精延遲的傳統行為性治療方法如下:男性從自慰開始,然後在他幾乎準備好射精時開始性交;這個過程繼續進行,男性開始性交的時間越來越早。伴侶可以協助男子自慰,並保持支持和鼓勵的態度。敏感度可以通過使用雄性激素如睾丸素或使用振動器來改善。
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早洩的症狀表現
與延遲射精相比,早洩的困難要常見得多,而且經常在性醫學門診看到。文獻表明,早洩是所有男性性困難中最常見的。它當然也是最令人緊張的問題之一。
根據定義,早洩是指在想要射精之前發生的射精。通常情況下,在前戲中或在插入後的第一時間內,射精已成為不可避免的事情。儘管男性做出了最大的努力,但他在控制射精方面仍有一種無助的感覺。男子或其伴侶的大量苦惱幾乎總是伴隨著早洩的發生。伴侶同樣感到不滿意和沮喪。
心理學家和性治療師傾向於將射精控制視為一種技能,在青春期和成年早期通過手淫掌握。因此,大多數男性在性生活初期,當他們年輕和缺乏經驗時,會迅速射精。通過手淫,青少年或年輕人學會了各種技巧,使他能夠在不射精的情況下保持高度的興奮性。當這個年輕人與伴侶發生性行為時,這些技巧就可以轉移到他新的性接觸中。隨著男子的性經驗越來越豐富,射精的潛伏期也會增加,儘管並不總是讓男子和他的伴侶滿意。
除了早期的性經驗外,家庭對性的態度以及文化和宗教信仰都對性發展和射精控制起著作用。例如,當一個男孩年輕時,他可能對手淫感到倉促或羞愧;可能因為宗教或文化價值觀而感到內疚;可能對自我取悅感到矛盾。這些情況可能為將來的性欲、勃起或射精問題奠定了基礎。在其他情況下,這些早期資訊可能導致有關信任和親密關係的衝突領域。
雖然不太常見,但有些男性在生活後期會出現早洩問題。在經歷了多年令人滿意的性體驗之後,這些男性突然發現自己在努力維持射精控制。有時,這些問題是在有了新的伴侶、離婚後、在壓力時期或處理不孕不育問題時出現的。在其他時候,早洩模式的發生可能沒有明確的誘發事件。基本上,這些病例的治療與年輕男性類似,但心理問題可能更需要解決。
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早洩的治療方法
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如前所述,最有效的方法是將心理援助和醫療干預相結合。通過這種方式,該男子可以迅速獲得積極的性體驗,並獲得自信感。泌尿科醫師和其他醫師通常用藥物和藥膏的組合治療早洩。抗抑鬱藥物如Paxil和Zoloft經常被開出,由病人在性活動前2小時服用。如果這樣做沒有效果,則進一步囑咐病人每天都要服藥,而不是在性活動前服藥。劑量通常會隨著病人的病情發展而調整。
犀利士也被開給許多患有早洩的男性。犀利士有助於維持射精後的勃起,並減少獲得第二次勃起前的折返時間。這些藥物可以與各種旨在降低敏感性的藥膏結合使用。在成功的性交和重新獲得信心之後,男性開始瞭解即將射精的跡象,並最終學會獲得更多的控制。
早洩的性治療包括學習一種旨在提高自我控制能力的行為方案。在一個治療方案中,第一步通常是教育。重要的是,夫妻雙方要瞭解這個問題,它的起源,預後,以及需要共同致力於一個令人滿意的解決方案。伴侶也必須明白,男人並不是自私的,控制射精對他來說也是不滿意的。性治療師教授的最常見的行為方法是擠壓技術或一種被描述為 “開始和停止 “的方法。這些技術最初由馬斯特斯和約翰遜開發,需要耐心、練習和對解決問題的承諾。具體的指示是根據每個病人的個人和獨特的特點進行調整。在治療師的指導下,病人開始進行一系列的日常手淫練習,旨在幫助他瞭解自己的射精模式並獲得控制。
總之,在正確的情況下,只要有持續的動力,射精障礙是可以克服的。男人和他們的伴侶要吸取的最重要的教訓是,有希望,有療法可以幫助解決射精困難的困擾。通常第一步,決定尋求治療並找到合適的專業人員是最困難的。
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男性最常見的性功能障礙是射精障礙。這些障礙包括快速或早洩(75%),延遲(8%),通常是神經或藥物引起的,不射精,以及因膀胱頸部無力而逆行射精(射精回到膀胱內而不是射出)。據統計,5-33%的男性有早洩。治療方法通常是使用SSRIs和犀利士(CialisTM)。這種疾病可能是終身性的,也可能是獲得性的,可能是全球性的,也可能是情景性的,有不同的治療方法。它可以是生物性的、精神性的或混合性的。討論包括臨床試驗的標準。客觀評估是通過插入次數和陰道內潛伏時間進行的,但沒有關於插入次數正常範圍的資料,根據目前的文獻,平均性交時間為5-12分鐘。快速射精的經典定義是如果男性在插入後1分鐘內射精。據推測,中樞調節是由多巴胺和陰莖過敏引起的,因此治療方法可以使用他打拉菲和局部麻醉劑。
延遲射精會帶來無法達到性高潮和不育的問題。抗抑鬱藥或作用於中樞的藥物,如安定、抗高血壓藥和酗酒都會影響到這一點。首先必須評估這是否是一個心理問題,但也必須進行身體評估。一個常見的原因是會陰部神經病變,是由會陰部受到擠壓引起的,如騎自行車時使用狹窄的鞍座。如果射精延遲是情境性的,則可能是心理性的;如果是普遍性的,則可能是生物性的問題。可以使用布洛芬,但它不是那麼有效。在給病人用藥之前,必須檢查病人是否有可逆轉的原因。這個領域仍然需要研究。
